Operadoras de planos de saúde têm lançado mão de estratégias para combater as fraudes no setor, que vão de ações na Justiça até abertura de inquéritos policiais. Em matéria do Valor Econômico, o advogado Elton Fernandes falou sobre o assunto e alertou os beneficiários sobre o que pode configurar fraude
Nos últimos anos, as operadoras de planos de saúde intensificaram as ações para tentar conter as fraudes no setor. Dentre as medidas adotadas, as ações cíveis e as notícias-crimes cresceram 884% entre 2018 e 2022, de acordo com reportagem do Valor Econômico. Nesse período, as denúncias dos planos de saúde a respeito de fraudes passaram de 75 para 738.
A matéria apontou com as práticas fraudulentas mais comuns os pedidos de reembolso sem desembolso, o fracionamento de recibos, os empréstimos de carteirinha, a não declaração de doença preexistente e o uso de dados pessoais de terceiros.
Em entrevista, o professor da pós-graduação em Direito Médico e Hospitalar da USP de Ribeirão Preto e advogado especialista em ação contra planos de saúde, Elton Fernandes, destacou a importância da informação ao consumidor acerca das fraudes, que podem levar à rescisão do contrato e, inclusive, levar à responsabilização criminal, em alguns casos.
“Há uma prática no mercado de omitir declarações por doença preexistente e, muitas vezes, isso ocorre pelo medo do consumidor em não ser aceito no plano, caso diga a verdade. Contudo, a omissão pode levar ao rompimento do contrato e, inclusive, o fazer responder por crime de falsidade ideológica. O risco é alto”, alerta Elton Fernandes.
Quer saber mais sobre o assunto? Veja o que o Dr. Elton explicou na matéria, clicando no link abaixo:
A equipe do escritório Elton Fernandes – Advocacia Especializada em Saúde presta assessoria jurídica online e presencial nos segmentos do Direito à Saúde e do Consumidor e atendemos em todo país, pois o processo é inteiramente eletrônico, de forma que tudo pode ser feito on line.
Nossos especialistas estão preparados para orientá-lo em casos envolvendo erro médico ou odontológico, reajuste abusivo no plano de saúde, cobertura de medicamentos, exames, cirurgias, entre outros.
Não importa se seu plano de saúde é Bradesco, Sul América, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de saúde, pois todos têm obrigação de fornecer o medicamento.
Se você busca um advogado virtual ou prefere uma reunião presencial, consulte a nossa equipe, você pode enviar um e-mail para [email protected]. Caso prefira, ligue para (11) 3141-0440 envie uma mensagem de Whatsapp para (11) 97751-4087 ou então mande sua mensagem abaixo.
Siga nossas redes sociais e saiba mais sobre Direito da Saúde:
