Saiba o que fazer quando ocorrer negativa de cobertura pelo seu plano de saúde
Nenhum consumidor deve aceitar a negativa de cobertura pelo plano de saúde e poderá exigir seus direitos.
É extremamente importante que o consumidor consulte sempre um advogado especialista em plano de saúde. Clique aqui se preferir já mandar sua mensagem ou nos ligar.
Se houve prescrição médica sobre seu exame, tratamento, medicamento e etc, saiba que a chance de você obter este direito na Justiça através de advogado especialista em plano de saúde, é geralmente muito alta.
As ações contra planos de saúde podem ser rápidas, já que elaboradas, via de regra, com pedido de liminar (tutela antecipada de urgência).
Saiba o que é preciso ter para agir contra seu plano de saúde:
1) Tenha uma cópia da prescrição do seu médico sobre o exame, cirurgia, remédio ou tratamento que é necessário
Tenha a prescrição dele acerca do seu tratamento e, se possível, um bom relatório onde o médico explicará sobre sua doença, a necessidade do tratamento e os riscos que você corre.
2) Procure obter a negativa por escrito do seu plano de saúde
Você poderá exigir que seu plano de saúde entregue por escrito o motivo da negativa de cobertura. É seu direito exigir que eles forneçam por escrito e, se não o fizerem, poderão ser inclusive multados.
3) E se meu plano de saúde se recusar a fornecer por escrito o motivo da negativa de cobertura?
Além de denunciar o plano de saúde, uma solução simples é gravar a ligação telefônica.
Uma forma muito simples de gravar a ligação telefônica é ligar para o plano de saúde de um telefone e de outro aparelho celular gravar a conversa. Quase todo celular smatphone vendido nos últimos anos já possui aplicativo deste tipo.
4) Que outros documentos eu precisarei para resolver o problema?
Se você conseguir a cópia do seu contrato com o plano de saúde, isto pode ser útil ao caso, além do último comprovante de pagamento da mensalidade, quando isto for possível.
No caso dos planos de saúde coletivo por adesão contratados atrávés da Qualicorp, Admix, Ibcc ou outras empresas, você poderá exigir cópia do "Manual do Beneficiário".
Em todo caso, não pague nada particular e não promova alterações em seu contrato antes de conversar com advogado especialista em plano de saúde.
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