Muitos pacientes buscam entender se o yervoy deve ser fornecido pelo plano de saúde ou pelo SUS. E a resposta é sim, mas claro que na prática obter o medicamento não é muito fácil.
Por mais que seja um direito de algumas pessoas que precisam do medicamento, as operadoras costumam negar o seu pedido. Especialmente por se tratar de um medicamento de alto custo.
Contudo, essa prática é abusiva, mas com a ajuda de um advogado especialista isso pode ser resolvido.
Confira no conteúdo de hoje para que serve o yervoy, quanto ele custa e o que fazer se o plano negar a solicitação feita pelo médico!
O Yeryoy® é um medicamento indicado para os seguintes tratamentos:
Além disso, ele recebeu uma nova indicação terapêutica em 2020, sendo indicado para o tratamento de alguns pacientes com carcinoma heptocelular (CHC).
De forma simplificada, o Yeryoy® é indicado para o tratamento de um tipo de câncer de pele, o melanoma, especialmente em casos graves e que não possam ser feitas cirurgias ou quando o câncer já se espalhou.
O medicamento possui a substância ativa ipilimumabe, uma proteína que incentiva o sistema imunológico a atacar e aniquilar as células cancerosas.
Não é recomendado fazer uso do Yervoy® quando o paciente tem alguma alergia ao ipilimumabe ou a qualquer outro elemento do medicamento.
O Yeryoy® é um medicamento de alto custo, pois pode custar entre R$ 90 mil e R$ 125 mil..
Se houver uma indicação médica alegando a necessidade do medicamento, ele deve ser custeado pelo plano da saúde. Da mesma maneira que outros medicamentos que possam ser necessários para a doença e não pode ocorrer negativa.
No entanto, ainda é comum ver casos em que o medicamento é negado pelo plano de saúde, mesmo que essa seja uma prática totalmente ilegal.
Caso o pedido seja negado, em primeiro lugar deve ser solicitado que a empresa formalize a negativa por escrito. É importante ressaltar que isso é um direito do beneficiário pedir que seja feito por escrito.
Além disso, é importante separar o papel com a indicação do médico, em seguida é altamente recomendado que o paciente busque a ajuda de um advogado especialista em saúde.
Na maioria das negativas, a prática é considerada abusiva e o paciente pode entrar com uma ação judicial o quanto antes. Especialmente por se tratar de uma doença grave, o paciente precisa buscar apoio para defender seus direitos.
Geralmente, as operadoras costumam argumentar que o medicamento não está no rol da ANS.
Contudo, conforme explicamos acima, essa prática é completamente abusiva. Afinal, se o plano de saúde cobre o tratamento da doença, não interfere em qual local o medicamento será administrado. Ou seja, independe se é no hospital ou em casa.
Também há outros direitos envolvidos e um advogado experiente saberá lutar por eles.
Da mesma maneira que pelo plano de saúde, antes de mais nada é necessário que o paciente tenha em mãos um pedido médico (laudo médico fundamentado).
Sendo assim, o Ipilimumabe precisa ser essencial para o paciente, ou seja, deve ser comprovado que outros medicamentos fornecidos pelo SUS não foram eficazes.
Resumidamente, para que o medicamento seja concedido pelo SUS, é necessário que dentre alguns fatores, haja:
Lembrando que somente um advogado especializado poderá explicar de maneira mais completa sobre o fornecimento do medicamento pelo SUS.
Um advogado especializado na área irá deixar esse processo menos desgastante para o paciente, saberá também quais medidas tomar e quando. Além disso, com ajuda profissional as chances de conseguir o medicamento são maiores.
A doença por si só já é um momento conturbado para o paciente e é ainda mais difícil se ele tiver que se desgastar para conseguir o medicamento sozinho.
Dependendo do caso e estando com todos os documentos em mãos, o advogado pode entrar com um pedido de liminar para fornecimento do yervoy.
O escritório de advocacia Elton Fernandes, conta com uma equipe de advogados especialistas em plano de saúde, SUS, erro médico e seguro.
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Em suma, o medicamento yervoy (ipilimumabe) é um tratamento importante para pacientes com melanoma.
No entanto, o alto custo do medicamento pode dificultar o acesso para muitos pacientes.
Embora o plano de saúde e o SUS sejam obrigados a fornecer o medicamento quando indicado pelo médico, de primeiro momento as operadoras costumam negar o pedido.
Agora vamos recapitular os pontos mais importantes destacados ao longo deste texto:
Se você teve seu pedido de cobertura do yervoy negado, não desista! Entre em contato com um advogado especialista em saúde para que ele possa ajudá-lo a garantir o seu direito ao tratamento.
Escrito por:
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Elton Fernandes, advogado especialista em ações contra planos de saúde e professor de pós-graduação em Direito Médico e Hospitalar da USP de Ribeirão Preto, da Escola Paulista de Direito (EPD) e do Instituto Luiz Mário Moutinho, em Recife.
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A equipe do escritório Elton Fernandes – Advocacia Especializada em Saúde presta assessoria jurídica online e presencial nos segmentos do Direito à Saúde e do Consumidor.
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