Muitos pacientes hesitam em buscar seus direitos na justiça, temendo uma batalha difícil e demorada. No entanto, a realidade é diferente do que se imagina.
Existem diversas decisões judiciais que respaldam o fornecimento desse medicamento aos pacientes que entraram com ações.
Então, se você possui prescrição médica para o secuquinumabe, não tenha receio de lutar pelo seu direito.
Isso porque O Cosentyx (75 mg ou 150 mg) é um medicamento de alto custo e não são todos os pacientes que possuem condições financeiras para arcar com o tratamento.
Para você conseguir um tratamento adequado, o escritório de advocacia Elton Fernandes desenvolveu o seguinte conteúdo para você!
Então, descubra como mover uma ação judicial para obter o secuquinumabe (Cosentyx) pelo seu plano de saúde e não deixe que o medo impeça você de buscar o tratamento que merece.
No artigo a seguir você verá:
Se você é segurado do plano de saúde NotreDame e precisa do secuquinumabe, prossiga na leitura e saiba mais sobre seu direito de custeio do secuquinumabe pela NotreDame.
O Secuquinumabe, ou Cosentyx, é um medicamento fundamental no tratamento de condições dermatológicas e reumatológicas.
Uma das suas principais indicações é a psoríase em placas moderada a grave em pacientes adultos.
A psoríase é uma doença crônica da pele caracterizada por lesões avermelhadas e descamativas.
Ele é prescrito quando os pacientes são considerados candidatos à terapia sistêmica ou fototerapia, ou seja, quando outras opções de tratamento não foram eficazes o suficiente.
No entanto, o Secuquinumabe também é utilizado no tratamento da artrite psoriásica ativa em pacientes adultos.
Essa condição é uma combinação de inflamação nas articulações com sintomas de psoríase na pele.
O preço da injeção secuquinumabe pode variar dependendo de diversos fatores, como a região geográfica, a dose prescrita, a quantidade de doses, entre outros.
Por se tratar de um medicamento de alto custo e especializado, esse medicamento tende a ser mais caro em comparação com medicamentos mais comuns.
No entanto, a injeção do Cosentyx está em média R$ 5 mil, podendo variar o valor de acordo com a fabricante ou distribuidora.
Por ser um medicamento de alto custo, muitas pessoas recorrem aos seus planos de saúde para garantir a cobertura. Porém, as operadoras, muitas vezes, negam a solicitação.
Em casos como esse, é muito importante o paciente conhecer seus direitos e entrar com uma ação judicial, juntamente com um advogado especializado em Direito à Saúde.
Os planos de saúde têm a obrigação de fornecer cobertura para tratamentos médicos considerados essenciais e comprovadamente eficazes.
Caso o plano de saúde se recuse a cobrir o Secuquinumabe, o paciente tem o direito de recorrer, buscando orientação de um advogado especializado em Direito à Saúde.
Com isso, é possível ingressar com uma ação judicial para garantir o acesso ao medicamento. O profissional pode entrar com uma liminar para o tratamento.
Ou seja, mesmo que o plano negue o fornecimento do tratamento, se o paciente possuir uma prescrição médica, ele é obrigado a aceitar a solicitação.
Embora a Lei determine que os planos de saúde devem cobrir o secuquinumabe, muitas vezes a medicação é negada.
Os planos de saúde costumam usar as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) como justificativa, mas a Justiça não costuma concordar com essa alegação quando há prescrição médica.
O secuquinumabe possui registro sanitário pela Anvisa, portanto, a prescrição médica é suficiente para que o plano de saúde custeie o medicamento.
Em 2020, a ANS recomendou a incorporação da cobertura do secuquinumabe para casos de psoríase moderada a grave com falha, intolerância ou contraindicação para terapias convencionais.
Mesmo que o seu caso não se enquadre nos critérios da ANS, a cobertura do secuquinumabe deve ser garantida pela Lei.
Portanto, é importante conhecer seus direitos e, se o plano de saúde negar a cobertura do secuquinumabe, é possível buscar auxílio jurídico para recorrer e garantir o acesso ao tratamento necessário.
Para obter a cobertura do secuquinumabe pelo plano de saúde, é necessário que o relatório médico seja detalhado e aborde as razões específicas pelas quais o medicamento foi indicado para o seu caso, mesmo que o tratamento não esteja previsto na bula (off label).
É essencial que o seu médico enfatize os riscos que você corre ao não ter acesso ao tratamento. O relatório clínico elaborado pelo seu médico, seja ele credenciado ou não ao plano de saúde, deve conter informações como:
Após obter o relatório médico detalhado, é importante solicitar ao plano de saúde um documento por escrito que explique os motivos pelos quais eles negaram o tratamento.
Com essa documentação em mãos, é recomendado buscar o auxílio de um advogado especializado em plano de saúde para acionar a Justiça e garantir seus direitos.
Lembre-se de que o apoio de um profissional especializado será importante para orientá-lo adequadamente sobre os procedimentos legais necessários para obter a cobertura.
Se você teve a cobertura do medicamento negada pelo plano de saúde, é importante buscar orientação e auxílio de um profissional experiente em direito à saúde.
Esse especialista pode ajudar a analisar o seu caso e entender os seus direitos em relação à cobertura do medicamento.
Um advogado especializado em direito à saúde irá avaliar a documentação médica, as justificativas apresentadas pelo plano de saúde e as leis vigentes para determinar as melhores estratégias legais a serem adotadas.
Além disso, ele irá orientá-lo sobre os procedimentos necessários para acionar a Justiça e buscar a garantia do seu direito ao acesso ao medicamento necessário para o tratamento.
O profissional experiente em direito à saúde irá acompanhar todo o processo, representando seus interesses e buscando as melhores soluções para o seu caso.
Lembre-se de que cada caso é único e requer uma análise individualizada. Um profissional especializado poderá avaliar a viabilidade do seu caso, apresentar opções e conduzir todo o processo jurídico em busca da cobertura do medicamento necessário.
É bastante comum que a ação lhe permita obter a cobertura do secuquinumabe (Cosentyx) pelo plano de saúde NotreDame rapidamente por meio de uma liminar. Essa peça judicial serve para garantir um direito ao paciente que necessita de uma decisão urgente.
“Uma liminar é uma decisão provisória que pode permitir a você rapidamente obter esse medicamento na Justiça”, explica o advogado especialista em ação contra plano de saúde e liminares, Elton Fernandes.
Ou seja, você poderá acessar o medicamento em poucos dias por meio da ordem judicial. Esse fato confirma a ideia de que a ação judicial pode ser segura e rápida para o beneficiário do plano. O processo, então, se mostra como a melhor opção para garantir o secuquinumabe pela NotreDame.
Acompanhe mais detalhes sobre o que é liminar e o que acontece depois da análise da liminar assistindo ao vídeo abaixo:
Por meio da liminar, é possível obter o secuquinumabe pela NotreDame em poucos dias. Há situações em que os juízes analisaram o pedido de liminar em 48 horas. Logo, a demora da decisão judicial não deve impedir que o segurado lute pelo seu direito.
“A regra de um processo é que você ganha o seu direito ao final da ação judicial, mas, nesses casos, havendo urgência e necessidade de que você receba o tratamento rapidamente, você pode conseguir logo, desde a propositura da ação judicial, garantir o fornecimento do remédio pelo seu plano de saúde”, informa Elton Fernandes.
Havendo a comprovação da necessidade do tratamento e a urgência do pedido, a Justiça concede a liminar, obrigando o plano de saúde NotreDame a fornecer o secuquinumabe ao paciente. Se você ainda não se sente seguro para entrar na Justiça, fale conosco. Podemos esclarecer suas dúvidas.
A contratação de um advogado especializado na área de direito à saúde é de extrema importância quando se busca obter a cobertura de um medicamento negada pelo plano de saúde.
Esses profissionais possuem conhecimento especializado nas leis e regulamentações que envolvem o setor de saúde, bem como vasta experiência em lidar com casos de negativas de cobertura.
Um exemplo disso é o escritório Elton Fernandes, reconhecido como uma referência na área de direito à saúde.
Com uma equipe de profissionais altamente qualificados e especializados nesse ramo do direito, o escritório tem conquistado importantes vitórias em casos de cobertura de medicamentos.
Ao contar com a expertise do escritório Elton Fernandes, você terá à sua disposição uma equipe jurídica experiente, que conhece em detalhes as nuances do direito à saúde.
Estamos preparados para avaliar minuciosamente o seu caso, identificar as melhores estratégias jurídicas a serem adotadas e representar os seus interesses perante o plano de saúde.
Prezamos pelo atendimento personalizado e pela defesa incansável dos direitos dos pacientes e de nossos clientes.
A busca pela cobertura de medicamentos negados pelo plano de saúde pode ser uma tarefa desafiadora.
No entanto, com o apoio de um advogado especializado em direito à saúde, como os profissionais do escritório Elton Fernandes, é possível obter orientação especializada.
A contratação de um advogado experiente na área traz inúmeras vantagens, incluindo o conhecimento aprofundado das leis e regulamentações relacionadas ao setor de saúde.
Não permita que a negativa de cobertura de um medicamento comprometa sua saúde e bem-estar. Busque auxílio profissional para lutar pelos seus direitos!
Então, não deixe de contar com o auxílio do escritório Elton Fernandes e iniciar o processo para reverter a negativa de cobertura.
Escrito por:
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Elton Fernandes, advogado especialista em ações contra planos de saúde e professor de pós-graduação em Direito Médico e Hospitalar da USP de Ribeirão Preto, da Escola Paulista de Direito (EPD) e do Instituto Luiz Mário Moutinho, em Recife.
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O escritório Elton Fernandes – Advocacia Especializada em Saúde possui ampla experiência atendendo casos de erro médico ou odontológico, casos de reajuste abusivo no plano de saúde, casos envolvendo a cobertura de medicamentos e serviços médicos, entre outros.
Não importa se seu plano de saúde é Bradesco, Sul América, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de saúde, pois todos têm obrigação de fornecer o medicamento.
Para falar com um dos nossos especialistas, você pode enviar um e-mail para [email protected]. Caso prefira, ligue para (11) 3141-0440 envie uma mensagem de Whatsapp para (11) 97751-4087 ou então mande sua mensagem abaixo.
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