Matéria repercute análise de Elton Fernandes sobre negativas de cobertura dos planos de saúde

Matéria destaca aumento das negativas de cobertura dos planos de saúde e decisões judiciais favoráveis a pacientes

O Portal Na Mídia divulgou que, nos últimos anos, os beneficiários de planos de saúde têm enfrentado um aumento significativo nas negativas de cobertura, especialmente em casos de tratamentos urgentes. 

Segundo a matéria, operadoras alegam ausência de previsão contratual, procedimentos fora do rol da ANS ou falta de evidência científica, mas muitas dessas justificativas não resistem ao exame jurídico.

Conforme destacou o portal, a recusa compromete diagnósticos, atrasa terapias e pressiona famílias que dependem da liberação rápida para seguir orientações médicas. Nesse contexto, quando a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) não resolve a questão, os consumidores recorrem ao Judiciário. Nesses casos, pedidos de liminar podem garantir o início imediato do tratamento, mesmo antes da conclusão do processo.

Em sua participação na matéria do Na Mídia, o advogado Elton Fernandes, especialista em Direito da Saúde e professor em programas de pós-graduação da USP Ribeirão Preto e da Faculdade de Medicina da USP, explicou que grande parte das negativas ignora a indicação médica e apresenta argumentos frágeis diante das normas da área. 

Ele destacou que relatórios clínicos completos e consistentes são fundamentais para demonstrar urgência e aumentar as chances de êxito. Nesse sentido, a matéria ressaltou que a atuação técnica e estratégica dos profissionais jurídicos tem sido decisiva para assegurar que pacientes recebam o tratamento prescrito. 

Leia a matéria completa no Na Mídia e entenda como essas decisões podem impactar o futuro da saúde suplementar no Brasil.