Mylotarg®: plano de saúde deve custear o medicamento?

O Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina) é um medicamento de alto custo indicado para o tratamento de Leucemia Mieloide Aguda (LMA), terapia de combinação com daunorrubicina (DNR) e citarabina (Ara C) para pacientes com 15 anos ou mais.

Por causa do seu alto custo, o plano de saúde deve fornecer o medicamento para os pacientes. Porém, alguns se recusam a fornecer a medicação.

Para que você saiba como proceder, caso isso ocorra, separamos as principais informações sobre o medicamento e explicaremos sobre os seguintes tópicos:

• O que é e para que serve o Mylotarg®?

• Qual o preço do medicamento?

• O que fazer se o convênio negar o fornecimento do Mylotarg®?

• Como conseguir o Mylotarg® através da Justiça?

• É necessário um advogado especialista em saúde para que o convênio disponibilize o medicamento?

Ótima leitura!

O que é Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina)?

O Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina) é um anticorpo monoclonal projetado para ligar-se à proteína CD33 nas células leucêmicas.

Assim, a substância citotóxica denominada caliqueamicina induz a quebra da dupla fita DNA, interrompendo o ciclo celular e morte celular programada.

Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina): para que serve?

O Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina), segundo a bula, é indicado para tratamento de adultos com Leucemia Mieloide Aguda (LMA) primária CD33-positivo, combinado com citarabina e daunorrubicina.

Ele também é indicado para o tratamento de LMA primária CD33-positivo não tratada previamente em pacientes pediátricos com 1 mês de idade ou mais, combinado com quimioterapia padrão com citarabina.

O Mylotarg® é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade (alergia) ao gentuzumabe ozogamicina ou a qualquer outro componente de sua fórmula. Por isso, é importante consultar o médico se você acredita que pode ser alérgico.

Qual o preço do Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina)?

O preço do Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina) é de R$ 75 mil, podendo chegar a mais de R$ 120 mil.

É um valor muito alto para que todos os pacientes consigam arcar com o tratamento, ainda mais quando não são clientes de algum plano e precisam recorrer ao SUS (Sistema Único de Saúde).

Vale ressaltar que cada frasco-ampola do medicamento contém o equivalente a 4,5 mg gentuzumabe ozogamicina. Depois da reconstituição, a solução concentrada contém 1 mg/ml de gentuzumabe ozogamicina com volume extraível de 4,5 ml (4,5 mg) por frasco-ampola.

Plano de saúde deve custear o Mylotarg®?

O plano de saúde deve custear o Mylotarg®, enquanto durar o tratamento e assumir as despesas desde o início do mesmo.

Pois, ele é um medicamento de alto custo e deve ser oferecido pelos planos de saúde, garantindo a cobertura e o fornecimento da medicação para o tratamento adequado do paciente.

Cobertura do medicamento negada: o que devo fazer?

Não cabe ao plano de saúde contestar o tratamento prescrito pelo médico com o Mylotarg® para o paciente e nem recusar o seu fornecimento.

Pois, os pacientes que necessitam do medicamento não precisam ficar reféns do SUS para obtê-lo ou tentar arcar com os custos do tratamento, porque os planos de saúde são obrigados a fornecer os medicamentos de alto custo.

Infelizmente, observa-se diariamente que os planos negam o medicamento aos pacientes alegando:

• que o medicamento não está no Rol de cobertura obrigatório da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
• há carência contratual do paciente;
• quando o tratamento é domiciliar, não deve ser repassado os custos ao plano de saúde.

Entretanto, caso a cobertura do medicamento seja negada pelos planos de saúde, mesmo sendo um ato ilegal e abusivo, é necessário contratar um advogado especialista em ação contra planos de saúde. 

Ele fará a ação judicial com pedido de liminar (tutela de urgência) para que o plano ofereça o medicamento conforme solicitado pelo médico do paciente. Assim, o paciente poderá continuar o tratamento com o Mylotarg®.

Consulte o advogado Elton Fernandes, especialista em ação contra Plano de Saúde, e consiga a cobertura do seu medicamento prescrito!

Quanto tempo demora uma ação judicial para obter o Mylotarg®?

Não há um prazo fixo para sair o resultado da ação judicial, entretanto os juízes costumam dar prioridade para as que são feitas com pedido de liminar.

O advogado especializado em saúde poderá despachar diretamente com o juiz, garantindo agilidade na análise do pedido.

Com isso, o paciente terá o medicamento custeado pelo plano de saúde durante todo o período de tratamento.

Qual a importância da contratação de um advogado especializado na área?

O advogado especialista em ação contra planos de saúde oferecerá toda a orientação necessária para você.

Ele fará a liminar e todo o processo para entrar na justiça com a ação judicial, fazendo o plano de saúde disponibilizar o medicamento para o seu tratamento.

Consulte o advogado Elton Fernandes, especialista em ação contra Plano de Saúde, e consiga a cobertura do seu medicamento prescrito!

Conclusão

Você já entendeu que é uma obrigação do plano de saúde custear o medicamento Mylotarg®. 

Entretanto, alguns planos de saúde podem negar ele para o tratamento, o que é considerado um ato ilegal, pois todos os medicamentos de alto custo devem ser custeados pelo plano de saúde.

Caso isso não aconteça, é necessário contratar um advogado especialista na área para garantir que o medicamento seja disponibilizado, entrando com uma ação judicial. 

O escritório Elton Fernandes é especializado em advocacia em saúde, erros médicos, seguros e ações contra planos de saúde e contra o SUS.

A nossa equipe é experiente em processos envolvendo todo o tipo de tratamento médico e está preparada para atender os clientes de várias localidades do Brasil, orientando os nossos clientes para que consigam que o plano de saúde disponibilize os medicamentos para o tratamento adequado.

Entre em contato com o advogado Elton Fernandes e saiba como proceder para garantir o seu direito.

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